Singing Voice Therapy Revisited / Revisión de la terapia de voz cantada

Introduction. Singing is a type of sportive activity and, like sports medicine, profes-sional voice medicine is interested in the habilitation and rehabilitation of the vocal performer. The vocal needs of the professional vocal performer may not be similar to other professional or non-professional voice users. Like a professional athlete, a vocal performer's ability to perform for many decades at a high level will be enhanced by basing artistic and lifestyle decisions on a scientifically sound foundation. Objective. The aim of this study is to present a multidimensional introduction to the methods of SVT, incorporating the principles of sport and exercise medicine, and physical therapy and rehabilitation.Reflection. Singing voice therapy needs to provide answers to "what", "why", "how", and "when" questions. SVT must first correctly identify the problem, leading to the "how to do" solutions for a wide variety of cases, followed by a schedule of prescribed activities including answers to the "why" question (which exercise relates to which muscle). The periodization and motor learning principles provide a temporal answer to the "when" question when developing habilitation and/or rehabilitative protocols.Conclusion. Singing is not only an artistic expression, but also a sportive performance. The clinical approach to professional voice is a multidimensional and multilayered team effort. All practices are structured by blending scientific and ped-agogical knowledge

Introducción. El canto es una forma de actividad deportiva y, al igual que la medicina deportiva, la medicina vocal profesional se interesa por la habilitación y rehabilitación del intérprete vocal. Las necesidades vocales del intérprete vocal profesional pueden no ser similares a las de otros usuarios de voz profesionales o no profesionales. Al igual que un atleta profesional, la capacidad de un intérprete vocal para desempeñarse durante muchas décadas a un alto nivel se mejorará al basar las decisiones artísticas y de estilo de vida en un fundamento científicamente sólido. Objetivo. El objetivo de este estudio es presentar una introducción multidimensional a los métodos de TSV, incorporando los principios de la medicina del deporte y el ejercicio, y la fisioterapia y rehabilitación. Reflexión. La terapia de la voz cantada debe proporcionar respuestas a preguntas de "qué", "por qué", "cómo" y "cuándo". SVT primero debe identificar correctamente el problema, lo que lleva a las soluciones de "cómo hacer" para una amplia variedad de casos, seguido de un programa de actividades prescritas que incluyen respuestas a la pregunta "por qué" (qué ejercicio se relaciona con qué músculo). Los principios de periodización y aprendizaje motor proporcionan una respuesta temporal a la pregunta de "cuándo", al desarrollar protocolos de habilitación y/o rehabilitación. Conclusión. Cantar no es solo una expresión artística, sino también una actuación deportiva. El enfoque clínico de la voz profesional es un esfuerzo de equipo multidimensional y de múltiples capas. Todas las prácticas están estructuradas, al combinar conocimientos científicos y pedagógicos.

Tumor de sistema nervoso central e o paciente pediátrico: alterações fonoaudiológicas / Central nervous system tumor and the pediatric patient: speech-language alterations / Tumor del sistema nervioso central y el paciente pediátrico: trastornosdelhabla y ellenguaje

Introdução: Os tumores do sistema nervoso central (SNC) constituem a segunda neoplasia mais frequente na criança. Os distúrbios tratados pela equipe de fonoaudiologia mais observados em pacientes com tumores são: disfagia, disfonia, alterações de linguagem, transtorno da articulação temporomandibular, disacusia, disartria e paralisia facial. A detecção precoce de alterações fonoaudiológicas em pacientes com tumores pediátricos, na fase do diagnóstico ou início do tratamento, é essencial para um manejo terapêutico mais adequado. Objetivo: descrever as alterações fonoaudiológicas de pacientes pediátricos com diagnóstico de tumor de sistema nervoso central em atendimento durante internação hospitalar. Método: Estudo retrospectivo, com coleta realizada através da pesquisa de dados extraídos de prontuário eletrônico, com dados dos pacientes internados de março de 2016 a agosto de 2018. Para avaliar a associação entre as variáveis categóricas, o teste Qui-quadrado de Pearson foi aplicado. O nível de significância adotado foi de 5% (p<0,05). Resultados: Verificou-se maior relevância nos dados relacionados aos distúrbios de deglutição e motricidade orofacial. Observou-se significância estatística na variável local da lesão - em fossa posterior -, com presença de alterações fonoaudiológicas. Conclusão: A amostra de pacientes oncológicos pediátricos demonstrou alterações fonoaudiológicas, principalmente nas áreas de disfagia e de motricidade orofacial.

Introduction: Central nervous system (CNS) tumors are the second most frequent neoplasm in children. The disorders treated by the speech therapy team most observed in patients with tumors are: dysphagia, dysphonia, language disorders, temporomandibular joint disorder, dysacusis, dysarthria and facial paralysis. Early detection of speech-language pathology changes in patients with pediatric tumors, at the stage of diagnosis or initiation of treatment, is essential for a more appropriate therapeutic management. Objective: to describe speech disorders in pediatric patients diagnosed with a tumor of the central nervous system in care during hospitalization. Method: Retrospective study, with collection performed through the research of data extracted from electronic medical records, with data of patients hospitalized from March 2016 to August 2018. To evaluate the association between categorical variables, Pearson's Chi-square test was applied. The level of significance adopted was 5% (p <0.05). Results: There was greater relevance in the data related to swallowing disorders and orofacial motricity. Statistical significance was observed in the local variable of the lesion - in the posterior fossa -, with the presence of speech-language disorders. Conclusion: The sample of pediatric cancer patients demonstrated speechlanguage disorders, especially in the areas of dysphagia and orofacial motricity.

Introducción: Los tumores del sistema nervioso central (SNC) son la segunda neoplasia maligna más frecuente em niños. Los trastornos tratados por el equipo de terapia del habla más observados en pacientes con tumores son: disfagia, disfonía, transtornos del lenguaje, trastorno de la articulación temporomandibular, disacusis, disartria y parálisis facial. La detección temprana de los câmbios em la patologia del habla y el linguaje en pacientes con tumores pediátricos, em la etapa de diagnóstico o inicio del tratamiento, es esencial para un manejo terapéutico más adecuado. Objetivo: describir los transtornos del habla y el lenguaje de los pacientes pediátricos diagnosticados con tumor del sistema nervioso central em la atención durante la hospitalización. Método: Estudio retrospectivo, com recopilación realizada a través de la investigación de datos extraídos de registros médicos electrónicos, com datos de pacientes hospitalizados de marzo de 2016 a agosto de 2018. Para evaluar la asociación entre variables categóricas, se aplico la prueba de Chi-cuadrado de Pearson. El nivel de significancia adoptado fue del 5% (p<0,05). Resultados: Hubo mayor relevância em los datos relacionados com los trastornos de la deglución y la motricidad orofacial. Se observo importancia estadística em la variable local de la lesión, em la fosa posterior, com la presencia de alteraciones de la patologia del habla y el lenguaje. Conclusión: La muestra de pacientes com cáncer pediátrico demostró la presencia de transtornos del habla y el lenguaje, especialmente em las áreas de disfagia y motricidad orofacial.

Disfagia orofaríngea em crianças com síndrome Cornélia De Lange: série de casos / Orofarineal dysfunction in children with the Cornélia De Lange Syndrome: series of cases / Disfagia orofaríngea en niños con síndrome de Cornelia De Lange: serie de casos

Introdução: A síndrome Cornélia De Lange (CdLS) é caracterizada por ser polimalformativa que envolve anomalias faciais, atraso de crescimento e desenvolvimento psicomotor, alterações comportamentais e malformações associadas. Sabe-se que as crianças acometidas por essa síndrome apresentam alterações de deglutição, mas são poucos os estudos apresentados na literatura devido à raridade da doença, sendo encontrado relato de um caso, e na maioria das vezes, com descrição dos achados. Objetivo: Identificar as alterações de deglutição em crianças com a Síndrome Cornélia de Lange, por meio da videofluoroscopia. Metodologia: Série de Casos, retrospectiva. Trata-se de uma amostra de conveniência com crianças, diagnosticadas com Síndrome Cornélia de Lange, que apresentassem videofluoroscopia da deglutição. Foram excluídos prontuários de pacientes que não estivessem completos. Os dados de caracterização da amostra foram obtidos através de prontuários físicos e os dados de desfecho do estudo através de laudos clínicos de videofluoroscopias da deglutição dos pacientes. Resultados: Dos 6 indivíduos, 5 do sexo masculino, em que 3 (50%) apresentaram aspiração laringotraqueal, de forma silente. A mediana de idade foi de 5,50 meses. Conforme os achados nas videofluoroscopias da deglutição, identificou-se dificuldades de deglutição como escape posterior prematuro de alimento, ejeção ineficiente e dificuldades de formação do bolo alimentar, como atraso no acionamento da reação faríngea, refluxo para nasofaringe, estase em valéculas e seios periformes e aspiração traqueal. Conclusão: Todas as crianças com Síndrome Cornélia de Lange deste estudo apresentaram disfagia em algum grau, e metade delas apresentou aspiração laringotraqueal de forma silente.

Introduction: Cornélia De Lange Syndrome (CdLS) is characterized by being polymalformative that involves facial anomalies, growth and psychomotor development retardation, behavioral changes and associated malformations. It is known that children affected by this syndrome have swallowing disorders, but there are few studies presented in the literature due to the rarity of the disease, with a case report being found and mostly with description of the findings. Objective: To identify swallowing disorders in children with Cornelia de Lange Syndrome, through videofluoroscopy. Methodology: Case series, retrospective. This is a convenience sample with children, diagnosed with Cornelia de Lange Syndrome, who had swallowing videofluoroscopy. Medical records of patients who were not complete were excluded. The sample characterization data were obtained from physical records and the study outcome data through clinical reports of patients' swallowing videofluoroscopies. Results: Of the 6 individuals, 5 were male, in which 3 (50%) had laryngotracheal aspiration, silently. The median age was 5.50 months. According to the findings in the swallowing videofluoroscopies, swallowing difficulties were identified, such as premature posterior escape of food, inefficient ejection and difficulties in the formation of the bolus, such as delay in triggering the pharyngeal reaction, reflux to the nasopharynx, stasis in the valleys and peripheral sinuses and tracheal aspiration. Conclusion: All children with Cornelia de Lange Syndrome in this study had dysphagia to some degree, and half of them had silent laryngotracheal aspiration.;Introducción: El síndrome de Cornélia De Lange (CdLS) se caracteriza por ser polimalformativo que involucra anomalías faciales, retraso del crecimiento y desarrollo psicomotor, cambios de comportamiento y malformaciones asociadas. Se sabe que los niños afectados por este síndrome presentan trastornos de la deglución, pero existen pocos estudios presentados en la literatura debido a la rareza de la enfermedad, encontrándose un reporte de caso y la mayoría de las veces con descripción de los hallazgos.

Objetivo: identificar los trastornos de la deglución en niños con síndrome de Cornelia de Lange, mediante videofluoroscopia. Metodología: Serie de casos, retrospectiva. Se trata de una muestra de conveniencia con niños, diagnosticados de Síndrome de Cornelia de Lange, que habían ingerido videofluoroscopia. Se excluyeron los registros médicos de los pacientes que no estaban completos. Los datos de caracterización de la muestra se obtuvieron de los registros médicos físicos y los datos de los resultados del estudio a través de informes clínicos de videofluoroscopias de deglución de los pacientes. Resultados: De los 6 individuos, 5 eran varones, de los cuales 3 (50%) tenían aspiración laringotraqueal, en silencio. La mediana de edad fue de 5,50 meses. De acuerdo con los hallazgos en las videofluoroscopias de deglución, se identificaron dificultades de deglución, como escape posterior prematuro de alimentos, eyección ineficiente y dificultades en la formación del bolo, como retraso en el desencadenamiento de la reacción faríngea, reflujo a la nasofaringe, estasis en los valles y senos periféricos y aspiración traqueal. Conclusión: Todos los niños con síndrome de Cornelia de Lange en este estudio tenían disfagia en algún grado y la mitad de ellos tenían aspiración laringotraqueal en silencio.

A inscrição da escrita na criança: relação do sujeito com as rasuras em textos copiados / The writing inscription in the child: relation of the subject with the erasures in copied texts / La inscripción escrita en el niño: relación del sujeto con los borrados en textos copiados

Introdução: Este estudo pretende discutir o funcionamento das rasuras e sua relação com a criança em processo de aquisição da escrita, visto que estas são marcas de um conflito entre o sujeito e a linguagem. A reflexão é sustentada pela perspectiva Interacionista em aquisição de linguagem, proposta por Cláudia De Lemos, com aproximações à Clínica de Linguagem. Objetivo: Apresentar e discutir as rasuras nos textos escritos por duas crianças que possuem dificuldades no processo de aquisição da escrita. Métodos: O estudo segue uma diretriz qualitativa e busca metodologicamente investigar a escrita do ponto de vista linguístico e subjetivo. Os dados para análise são textos e filmagens de duas crianças, coletados em um grupo que envolvia leitura de histórias e escrita. Esse grupo foi organizado e direcionado sem fins terapêuticos pela pesquisadora que é também fonoaudióloga. Resultados: Alguns textos apontam para um aprisionamento ao texto original, havendo uma insatisfação e estranhamento pelo efeito de não apresentar o texto igual, assim como pelo efeito da escuta/leitura imaginária afetada pelo discurso escolar. Por outro lado, há textos em que o estranhamento se refere ao imaginário de uma posição na linguagem, tomando uma posição de escuta/leitura em que o sujeito é cindido entre fala/escrita (operação simbólica e inconsciente) e escuta/leitura. Conclusão: Os movimentos são subjetivos e dizem de uma relação do sujeito com a escrita, possibilitando a discussão do que envolve a criança quando rasura e repete o texto do outro.

Introduction: This study aims to discuss the operation of erasures and their relationship with the children in the process of acquiring writing, since these are marks of a conflict between the subject and language. The reflection is supported by the Interactionist perspective in Language Acquisition, proposed by Cláudia De Lemos, with approximations to the Language Clinic, about the discussion of the symptom in written language. Objective: To present and discuss erasures in texts written by two children who have difficulties in the process of acquiring writing. Methods: The study follows a qualitative guideline and seeks methodologically to investigate writing from a linguistic and subjective point of view. The data for analysis are texts and filming of two children, collected during writing group meetings. Results: Some texts point to an imprisonment in the original text, and there is a dissatisfaction and estrangement for the effect of not presenting the same text, as well as the effect of listening / imaginary reading affected by the school discourse. On the other hand, there are texts in which strangeness refers to the imaginary of a position in language, taking a position of listening / reading in which the subject is split between speech / writing (symbolic and unconscious operation) and listening / reading. Conclusion: The movements are subjective and say of a relation of the children with the writing, enabling the discussion of what involves the subject when shaving and repeating the text of the other.

Introducción: El estudio pretende analizar el funcionamiento de los borrados y su relación con al niño en el proceso de adquisición de la escritura, ya que estos son signos de un conflicto entre el sujeto y el idioma. La reflexión es sostenida por la perspectiva Interaccionista en la Adquisición de Lenguaje, propuesta por Cláudia De Lemos, con aproximaciones a la Clínica de Lenguaje, sobre la discusión del síntoma en el lenguaje escrito. Objetivo: Presente y discuta los borrados en textos escritos por dos niños que tienen dificultades en el proceso de adquisición de la escritura. Metodos: El estudio sigue una directriz cualitativa y busca metodológicamente investigar la escritura desde el punto de vista lingüístico y subjetivo. Los datos para análisis son textos y filmaciones de dos niños, hechos en encuentros en grupo de escritura. Resultados: Algunos textos apuntan a un aprisionamiento al texto original, habiendo una insatisfacción y extrañamiento por el efecto de no presentar el texto igual, así como por el efecto de la escucha / lectura imaginaria afectada por el discurso escolar. Por otro lado, hay textos en que el extrañamiento se refiere al imaginario de una posición en el lenguaje, tomando una posición de escucha / lectura en que el sujeto es escindido entre habla / escritura (operación simbólica e inconsciente) y escucha / lectura. Conclusion: Los movimientos son subjetivos y dice de una relación del sujeto con la escritura, posibilitando la discusión de lo que envuelve al niño cuando rasura y repite el texto del otro.

Atuação fonoaudiológica no paciente oncológico disfágico: uso de indicadores / Speech therapy performance in dysphagic cancer patients: use of indicators / Rendimiento de la terapia del habla en pacientes con cáncer de disfagia: uso de indicadores

Objetivo: Descrever a atuação fonoaudiológica hospitalar no paciente oncológico disfágico. Métodos: Estudo transversal, retrospectivo, descritivo, quantitativo, desenvolvido em um hospital oncológico. A amostra foi composta por prontuários de pacientes com câncer que realizaram acompanhamento fonoaudiológico para disfagia. Foram aplicados indicadores fonoaudiológicos de disfagia e comparada a escala de ingestão de alimentação por via oral (FOIS) antes e após terapia fonoaudiológica. Resultados: A amostra contou com 400 prontuários, 189 foram incluídos no GA (grupo ambulatório) e 211 no GI (grupo internação). A média geral da idade da amostra corresponde a 60,35±12,63, sendo o predomínio de homens 263 (65,8%). Quanto às neoplasias apresentadas pelos pacientes: 247 cabeça e pescoço e 43 esôfago e estômago. No GA 143 (75,7%) pacientes melhoraram a escala FOIS pós-terapia, 33 pacientes (17,5%) mantiveram o mesmo nível e 13 pacientes (6,9%) apresentaram piora na FOIS após o processo terapêutico. No GI 103 (48,8%) pacientes melhoraram pós-terapia, 81 pacientes (38,4%) mantiveram o mesmo nível na escala, e 27 pacientes (12,8%) apresentaram piora após a terapia fonoaudiológica. Conclusão: O estabelecimento de indicadores na atuação junto ao paciente disfágico permite identificar e quantificar as melhorias dos processos assistenciais, trazendo benefícios diretos aos pacientes, auxiliando na caracterização da população atendida, otimizando e aprimorando os processos e resultados, visando o aprimoramento da qualidade dos serviços prestados, bem como redução do tempo de internação e dos custos hospitalares.

Objective: To describe hospital speech therapy in dysphagic cancer patients. Methods: Crosssectional, retrospective, descriptive, quantitative study, developed in an oncology hospital. The sample consisted of medical records of cancer patients who underwent speech therapy follow-up for dysphagia. Speech therapy indicators of dysphagia were applied and the oral food intake scale (FOIS) was compared before and after speech therapy. Results: The sample had 400 medical records, 189 were included in the GA (outpatient group) and 211 in the IG (hospitalization group). The general mean age of the sample corresponds to 60.35 ± 12.63, with a predominance of men 263 (65.8%). In relation to the neoplasms presented by the patients: 247 head and neck, and 43 esophagus and stomach. In GA 143 (75.7%) patients improved the FOIS scale after therapy, 33 patients (17.5%) maintained the same level and 13 patients (6.9%) presented worsening in FOIS after the therapeutic process. In GI 103 (48.8%) patients improved after therapy, 81 patients (38.4%) maintained the same level on the scale, and 27 patients (12.8%) presented worsening after speech therapy. Conclusion: The establishment of indicators in the performance of dysphagic patients allows identifying and quantifying improvements in care processes, bringing direct benefits to patients, assisting in the characterization of the population served, optimizing and improving processes and results, aiming at improving the quality of services, as well as reducing length of stay and hospital costs.

Objetivo: describir la logopedia hospitalaria en pacientes con cáncer de disfagia. Métodos: Estudio transversal, retrospectivo, descriptivo, cuantitativo, desarrollado en un hospital de oncología. La muestra consistió en registros médicos de pacientes con cáncer que se sometieron a terapia del habla por disfagia. Se aplicaron indicadores de disfagia a la terapia del habla y se comparó la escala de ingesta de alimentos orales (FOIS) antes y después de la terapia del habla. Resultados: La muestra tenía 400 registros médicos, 189 se incluyeron en el GA (grupo de pacientes ambulatorios) y 211 en el IG (grupo de hospitalización). La edad media general de la muestra corresponde a 60,35 ± 12,63, con predominio de hombres 263 (65,8%). En cuanto a las neoplasias presentadas por los pacientes: 247 cabeza y cuello y 43 esófago y estómago. En GA 143 (75.7%) los pacientes mejoraron la escala FOIS después de la terapia, 33 pacientes (17.5%) mantuvieron el mismo nivel y 13 pacientes (6.9%) presentaron empeoramiento en FOIS después del proceso terapéutico. En GI 103 (48.8%) los pacientes mejoraron después de la terapia, 81 pacientes (38.4%) mantuvieron el mismo nivel en la escala y 27 pacientes (12.8%) presentaron empeoramiento después de la terapia del habla. Conclusión: El establecimiento de indicadores en el trabajo con el paciente con disfagia permite identificar y cuantificar las mejoras de los procesos de atención, brindando beneficios directos a los pacientes, ayudando en la caracterización de la población atendida, optimizando y mejorando los procesos y resultados, con el objetivo de mejorar la calidad de los servicios. proporcionado, así como la reducción de la estancia hospitalaria y los costos hospitalarios.

Adaptación y datos psicométricos de la versión chilena del Protocolo de Exploración de Habilidades Metalingüísticas Naturales en Afasia (MetAphAs) / Adaptation and psychometric data of the Exploration of Natural Metalinguistic Skills in Aphasia Protocol (MetAphAs) - Chilean version

RESUMEN Objetivo: El objetivo de este estudio fue adaptar transculturalmente el Protocolo de Exploración de Habilidades Metalingüísticas Naturales en Afasia (MetAphAs), contribuyendo a la aplicación futura del instrumento en la población afásica chilena. Método: la muestra corresponde a 72 individuos sanos de la región de Valparaíso, de 50 a 85 años. El Protocolo MetAphAs mide las habilidades metalingüísticas naturales y presenta los elementos básicos en los que debe basarse una exploración de la dimensión metacognitiva involucrada en el comportamiento verbal. La validez se verificó mediante el coeficiente alfa de Cronbach, incluidos los valores de cada una de las 6 secciones; las correlaciones entre las variables fueron analizadas por el coeficiente de Pearson. Resultados: el 64% de la muestra correspondió a mujeres y el 36% a hombres, con el mayor grupo de edad de participación de 61 a 70 años; se verifica una correlación adecuada entre las variables según el coeficiente de Pearson y los valores altamente positivos según el alfa de Cronbach. Conclusión: el uso del protocolo fue factible y relevante, con datos que demostraron una alta confiabilidad. Los resultados obtenidos y las ventajas indicadas alientan el uso de este tipo de instrumento como una opción viable para la validación en afásicos chilenos.

ABSTRACT Purpose: This study aimed to cross culturally adapt the Protocol for the Exploration of Natural Metalinguistic Skills in Aphasia (MetAphAs), contributing to the future application in the aphasic Chilean population. Method: The sample corresponds to 72 healthy subjects in the region of Valparaíso, between the ages of 50 to 85. The MetAphAs measures natural metalinguistic skills and presents the basic elements on which to base the exploration of the metacognitive dimensions involved in verbal behavior. The validity was ascertained by means of Cronbach's Alpha Coefficient, including the values of each of the 6 sections; the correlations between variables were analyzed by the Pearson coefficient. Results: We observed that 64% of the sample corresponded to the female and 36% to the male gender, with predominant age ranging from 61 to 70 years. We verified adequate correlation between the variables according to the Pearson coefficient, and highly positive values according to Cronbach's Alpha. Conclusion: The use of the protocol is viable, with data demonstrating high reliability. The results evidenced high liability, which encourages the continuation process of its validation with Chilean aphasic population.

Disfagia orofaríngea y neumopatías en la infancia / Oropharyngeal dysphagia and childhood pneumopathies

OBJETIVOS: Presentar brevemente las principales patologías pulmonares y sus interferencias en la alimentación de niños. MÉTODOS: Se trata de una Actualización, basada en referencias bibliográficas actuales y referencias en pediatría. RESULTADOS: Se presentaron las posibles alteraciones de deglución en niños con: Bronquilitis Viral Aguda, Displasia Broncopulmonar, Enfermedades Intersticiales Pulmonares y Neumonias Aspirativas. CONCLUSIONES: Este material sirve para dirigir la atención del público de atención en salud en general, para trastornos de deglución niños neumópatas.

OBJECTIVES: Present briefly the main pulmonary pathologies and their interferences in the feeding of children. METHODS: This is an Update, based on current bibliographical references and references in pediatrics. RESULTS: Possible alterations of swallowing were presented in children with: Acute Viral Bronchitis, Bronchopulmonary Dysplasia, Pulmonary Interstitial Diseases and Aspirative Pneumonia. CONCLUSIONS: This material serves to direct the attention of the health care public in general, for children swallowing disorders pneumatics.

Análise perceptivo-auditiva e autopercepção da voz em pastores evangélicos / Auditory-perceptive analysis and self-perception of the voice in evangelical pastors / Análisis perceptivo-auditivo y autopercepción de la voz en pastores evangélicos

Objetivo: verificar a associação entre a qualidade da voz e queixa vocal com as variáveis, gênero, idade, tempo de ministério, horas de trabalho, parâmetros vocais e autopercepção vocal em pastores evangélicos. Método: estudo descritivo, analítico de delineamento transversal. Amostra de 52 religiosos, entre 20 a 69 anos; 38 homens e 14 mulheres, média de 8 horas de trabalho, entre 1 a 32 anos de ministério. Foram incluídos pastores ou pastoras, entre 20 a 69 anos, em exercício ministerial e excluídos pastores gagos ou que estivessem resfriados. Procedimentos: gravação das vozes dos participantes, com a emissão da vogal sustentada /a/, dos dias da semana e a leitura de um trecho aleatório do livro de salmos da Bíblia Sagrada. Em seguida, três fonoaudiólogas especialistas em voz, e por consenso, realizaram análise perceptivo auditiva da voz. Houve também aplicação de um questionário com identificação dos dados sociodemográficos e autopercepção da voz e de aspectos da fala em público. Foi realizada análise descritiva dos dados e os testes de associação Qui Quadrado de Pearson e Exato de Fisher. O nível de significância adotado foi de p≤0,05 (5%). Resultados: a qualidade vocal foi avaliada como alterada em 47,2% da amostra, com grau de alteração leve 41,5%. Os demais parâmetros vocais pitch, articulação, loudness, ressonância, velocidade de fala foram considerados adequados na maioria da amostra. 78,85% dos pastores mostrou uma boa autopercepção da fala em público, 52% autoperceberam a voz como razoável e a maioria, 76,9%, relatou queixas vocais de cansaço e rouquidão após o uso da voz; quase todos os pastores (92,5%) disseram que são capazes de manter a atenção e influenciar o ouvinte ao falar em público. Houve associação das queixas vocais com o gênero masculino (p<0,001), faixa etária de 39 a 58 anos (p<0,001) e com profissionais que utilizavam a voz de 5 a 8 horas por dia (p<0,001). As demais variáveis não se associaram com as queixas. Houve associação da qualidade vocal alterada (p<0,034) com a faixa etária de 39 a 58 anos, grau de alteração vocal leve (p<0,001) com a ressonância alterada (p<0,001), pitch (p <0,003) e autopercepção da fala em público (p<0,001) adequados. Conclusão: a maioria dos pastores evangélicos apresenta relato de queixas vocais de cansaço vocal e rouquidão após o uso da voz profissional, mais incidente no sexo masculino, entre 39 a 58 anos, nos pastores que usam a voz de 5 a 8 horas por dia. Quase metade deles apresenta qualidade de voz alterada, associada a esta mesma faixa etária, com alteração da ressonância. Pitch e autopercepção da fala em público adequados.

Objective: verify the association between vocal quality and vocal complaint with variables, gender, age, ministry time, working hours, vocal parameters and vocal self-perception in evangelical pastors. Method: descriptive, analytical study of cross - sectional design. Sample of 52 religious, aged 20 to 69 years; 38 men and 14 women, average of 8 hours of work, between 1 and 32 years of ministry. Pastors were included, between 20 and 69 years in ministerial exercise and excluded stutterers or those who had a cold. Procedures: recording the voices of the participants, with the sustained vowel / a /, the days of the week and the reading of a random excerpt from the book of psalms of the Holy Bible. Then three speech therapists, specialists in voice and by consensus performed auditory perceptive analysis of the voice. There was also a questionnaire with identification of sociodemographic data and self-perception of the voice and aspects of speech in public. Descriptive data analysis and the Pearson Qui Quadrado and Fisher Exact association tests were performed. The level of significance was set at p≤0.05 (5%). Results: vocal quality was assessed as altered in 47.2% of the sample, with slight alteration degree of 41.5%. The other vocal parameters pitch, articulation, loudness, resonance and speech velocity were considered adequate in most of the sample. 78.85% of the pastors showed a good self-perception of speech in public, 52% self-perceived the voice as reasonable and most 76.9% reported vocal complaints of tiredness and hoarseness after voice use, almost all pastors (92, 5%) said they are able to maintain attention and influence the listener when speaking in public. There was an association of vocal complaints with the male gender (p <0.001), age range of 39 to 58 years (p <0.001) and professionals using the voice from 5 to 8 hours per day (p <0.001). The other variables were not associated with the complaints. There was an association of altered vocal quality (p <0.034) with age ranging from 39 to 58 years, degree of mild vocal alteration (p <0.001) with altered resonance (p <0.001), pitch (p <0.003) and self-perception of speech in public (p <0.001) adequate. Conclusion: most evangelical pastors report vocal complaints of vocal fatigue and hoarseness, after the use of professional voice, more incident in males, between 39 and 58 years, in pastors who use the voice from 5 to 8 hours a day . Almost half of them present altered voice quality, associated with this same age group, with altered resonance. Pitch and self-perception of speech in public adequate.

Objetivo: determinar la asociación entre la calidad de la voz y las quejas vocales contando con las variables, género, edad, ministerio de tiempo, horas de trabajo, los parámetros de voz y auto vocal - percepción de los pastores evangélicos. Método: diseño descriptivo, transversal analítico. Muestra 52 religiosa entre los 20 y los 69 años; 38 hombres y 14 mujeres, media de 8 horas de trabajo, entre 1 a 32 años de ministerio. Foram mensurados pastores e pastoras entre los 20 y los 69 años en ejercicio y pastores ministeriales, excluido os gagos o se lo enfriaron. Procedimientos: la grabación de las voces de los participantes, con el emisión de la vocal / a / sostenida, días de la semana y la lectura de un pasaje al azar del libro de los Salmos de la Biblia. En seguida tres fonoaudiólogas, expertos en la voz y en consenso realizaron un análisis perceptivo auditivo de la voz. También fue la aplicación de un cuestionario para identificar los datos sociodemográficos y la autopercepción de la voz y los aspectos del habla en público. El análisis descriptivo se realizó y los datos se asociación a prueba Pearson chi - prueba exacta cuadrado y Fisher. El nivel de significación se fijó en p ≤ 0,05 (5%). Resultados: la calidad vocal fue evaluada como alterada en el 47,2% de la muestra, con un grado de alteración leve del 41,5%. Los otros parámetros de tono vocal, articulación, sonoridad, resonancia, velocidad de la voz se consideran adecuados en la mayor parte de la muestra. 78.85% de los pastores mostraron una buena percepción del habla en el, 52% autoperceberam a voz pública como razonable y más del 76,9% de voz quejas reportadas de la fatiga y ronquera, después de que el uso de la voz, casi a los pastores ( 92,5%) dizeram que son capaces de mantener la atención e influir en el oyente al hablar en público. Hubo asociación de queja de vocês con el gênero malo (P <0,001), edad 39-58 años (p <0,001) y profesionales utilizan para la voz de 5 a 8 horas por día (p <0,001). Las otras variables no se asociaron con la quejas. Hubo una asociación de la calidad de voz modificada (p <0,034) en el grupo de edad 39-58 años grado alteración de la voz Light (p <0,001) con la resonancia alterada (p <0,001), tono (p <0,003), y la percepción pública de expresión (p <0,001) adecuados. Conclusión: La mayoría de los pastores evangélicos informa quejas vocales de fatiga vocal y ronquera, después de que el uso de la voz professional es más común en los hombres, entre 39 y 58 años, los pastores que usan sus voces 5-8 horas al día . Casi la mitad de ellos ha alterado la calidad de voz, asociado a este mismo grupo de edad, cambiando la resonancia. Tono y la percepción del habla en público adecuado.

Avaliação da qualidade/satisfação do aprendizado de discentes em disciplina prática do curso de fonoaudiologia / Quality assessment/satisfaction of the learning of practical discipline of the speech, language and hearing sciences course / Evaluación de la calidad/satisfaccion del aprendizaje de discentes en disciplina práctica del curso de terapia del habla

Objetivo: avaliar a qualidade/satisfação do aprendizado de discentes do curso de Fonoaudiologia em sua primeira disciplina prática do curso. Método: estudo prospectivo, observacional/descritivo, realizado com 24 discentes de Fonoaudiologia que cursaram a disciplina "Trabalho de Campo em Fonoaudiologia 1". Trata-se de uma disciplina cujo objetivo é desenvolver habilidades de observação e análise no processo comunicativo humano. Para o desenvolvimento deste estudo, foram coletadas informações mediante aplicação de um questionário. Os dados foram analisados por meio da distribuição de frequência absoluta e relativa, e a Correlação de Spearman foi utilizada para a análise de correlação entre as questões. Resultados: verificou-se que para que ocorra uma melhor satisfação/aprendizado da disciplina faz-se necessário sua revisão e aprimoramento, principalmente em relação à carga horária, o dia e horário de sua realização, a qualidade das aulas teóricas introdutórias e das atividades práticas, e o número de atividades/ações. Conclusões: Foi possível avaliar a qualidade/satisfação do aprendizado de discentes do curso de Fonoaudiologia em sua primeira disciplina prática. Com base nos resultados obtidos será possível discussões, identificação de reformulações e proposição de melhorias e/ou de implantação de novos conteúdos e ações.

Objective: to evaluate the quality/satisfaction of the undergraduate students of the Speech Language and Hearing Sciences in their first practical class. Method: a prospective, observational/descriptive study with 24 students of Speech Language and Hearing Sciences who had taken the discipline "Trabalho de Campo em Fonoaudiologia 1". This is a class that aims to develop skills of observation and analysis of the human communicative process. For the development of this study, participants answered a questionnaire. The data were analyzed by frequency (absolute and relative) and the Spearman Correlation was used for the correlation analysis between the questions of this questionnaire. Results: it was verified that for a better satisfaction/learning of the class it is necessary to review and improve its functionality, mainly in relation to the workload, the day and time of event, the quality of the introductory classes and the practical activities, and of the number of activities/actions. Conclusions: it was possible to evaluate the quality/satisfaction of the students of Speech Language and Hearing Sciences in their first practical class. Based on the results obtained there will be possible discussions, identification of reformulations and proposition of improvements and/or implementation of new contents and actions.

Objectivo: evaluar la calidad/satisfacción de los estudiantes del curso del curso de Terapia del Habla y el Lenguaje en su primera disciplina práctica del curso. Método: estudio prospectivo, observacional/ descriptivo se realizó con 24 estudiantes de Terapia del Habla y el Lenguaje que asistieron al curso "Trabalho de Campo em Fonoaudiologia 1". Es una disciplina cuyo objetivo es desarrollar habilidades de observación y análisis en el proceso de la comunicación humana. Para el desarrollo de este estudio, se aplicó un cuestionario a los estudiantes. Los datos fueron analizados a través de la distribución de frecuencia absoluta y relativa, y se utilizó correlación de Spearman para el análisis de correlación entre las preguntas. Resultados: se encontró que se produzca una mejor satisfacción/aprendizaje de la disciplina es necesaria su revisión y mejora, especialmente en relación con las horas de trabajo, día y hora de clase, la calidad de las conferencias introductorias y actividades prácticas, y el número de actividades/acciones. Conclusion: Se pudo evaluar la calidad/satisfacción de los alumnos que aprenden el curso de Terapia del Habla y el Lenguaje en su primera disciplina práctica. Sobre la base de los resultados obtenidos serán discusiones, identificación reformulaciones y proponer mejoras y/o el despliegue de nuevos contenidos y acciones.

Efeitos da intubação orotraqueal na voz e deglutição de adultos e idosos / Effects of orotracheal intubation in voice and swallowing in adults and seniors / Efectos de orotraqueal intubación en la voz y la deglución de adultos y ancianos

Objetivo: descrever as alterações vocais e de deglutição em pacientes submetidos à intubação orotraqueal e compará-las entre idosos e adultos. Métodos: estudo transversal observacional descritivo constituído por 30 pacientes internados no Centro de Terapia Intensiva, que foram intubados por períodos de 24 horas a 14 dias. A amostra foi composta por 15 participantes adultos, de idades entre 18 e 59 anos, e 15 pacientes idosos com idades entre 60 e 79 anos. Todos foram submetidos à avaliação fonoaudiológica da deglutição e da voz, realizadas aproximadamente 24 horas após a extubação, e análise da auto-percepção das alterações vocais. Realizou-se análise descritiva por meio de porcentagem. Resultados: o período médio de intubação orotraqueal foi maior nos pacientes idosos. Na avaliação estrutural da deglutição os idosos apresentaram resultados piores se comparados aos adultos, assim como via oral mais restrita. A média do tempo máximo de fonação de ambos os grupos encontrou-se bastante reduzida, e a avaliação perceptivo-auditiva demonstrou maior impacto nos idosos. Na avaliação da auto-percepção vocal, em ambos os grupos, os sujeitos, classificaram sua disfonia como de grau superior ao atribuído pelos fonoaudiólogos. Conclusão: comprometimentos fonoaudiológicos após extubação foram mais frequentes nos idosos, caracterizados por alteração vocal e via de alimentação pior quando comparada aos adultos. O tempo máximo de fonação reduzido e a auto-percepção vocal negativa foram encontrados independentemente da faixa etária. A avaliação fonoaudiológica precoce deve ser rotina, pois, por meio dela, pode-se obter o diagnóstico precoce de alterações laríngeas, diminuindo a taxa de complicações sistêmicas advindas

Objective: describe the vocal alterations and of swallowing in patients submitted to orotracheal intubation and compare them between adults and seniors. Methods: Descriptive observational crosssectional study consiting of 30 patients admitted to the intensive care unit that were intubated from 24 hours to 14 days. The sample consisted of 15 adults, aged between 18 and 59, and 15 seniors patients aged 60 to 79 years. All patients underwent clinical assessment of swallowing and voice, performed about 24 hours after extubation, and analysis of the self- perception of vocal changes. A descriptive analysis by percentage was realized. Results: The mean duration of intubation was higher in the seniors. In the structural evaluation of swallowing the seniors fared worse compared to adults, as well as narrower mouth. The maximum phonation time found in both groups was very low and the perceptual evaluation showed greater impact in the seniors. In the evaluation of vocal self-perception, in both groups, the subjects rated their dysphonia as of higher grade than that given by speech therapists. Conclusion: speech language compromises after extubation were more common in the seniors, characterized by vocal alterations and worse food pathway when compared to adults. The maximum phonation time reduced and the negative vocal self-perception were found regardless of age. Early clinical assessment should be routine because, through it, one can get an early diagnosis of laryngeal disorders, decreasing the rate of systemic complications arising

Objetivo: Describir los trastornos vocales y la deglución en pacientes sometidos a la intubación y compararlos entre personas mayores y los adultos. Métodos: Estudio transversal observacional descriptivo consistió de 30 pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos que fueron intubados durante 24 horas a 14 días. La muestra consistió en 15 participantes adultos, con edades compreendidas entre los 18 y 59, y 15 pacientes mayores de 60 a 79 años. Todos los pacientes fueron sometidos a la evaluación clínica de la deglución y de la voz, realizado alrededor de 24 horas después de la extubación, y análisis de la auto-percepción de los cambios vocales. Un análisis descriptivo por porcentaje. Resultados: El tiempo medio de intubación fue mayor en los ancianos. En la evaluación estructural de tragar los ancianos les fue peor en comparación con los adultos, así como más estrecho boca. El tiempo de fonación máxima media de ambos grupos resultó ser bastante bajo, y la evaluación perceptual mostró un mayor impacto en las personas mayores. En la evaluación de la auto-percepción vocal, en ambos grupos, los sujetos calificaron su disfonía como el grado más alto dado por los terapeutas del habla. Conclusión: Los compromisos terapia del habla después de la extubación fueron más frecuentes en las personas mayores, que se caracteriza por vocal y peor vía de alimentos en comparación con los adultos. El tempo máximo de fonación reducida y el auto-percepción vocal negativo se encontraron sin importar la edad. Evaluación clínica temprana debe ser rutinaria, ya que, a través de él, se puede obtener un diagnóstico precoz de los trastornos de la laringe, la disminución de la tasa de complicaciones sistémicas que surja

Positive impact of speech therapy in progressive non-fluent aphasia / Impacto positivo de la terapia del lenguaje en afasia progresiva no fluente / Impacto positivo da terapia da linguagem em afasia progressiva não fluente

The aim of this paper is to analyze the effects of intensive speech therapy intervention in a case of progressive non-fluent aphasia (PNFA). This is a dementia syndrome characterized by a progressive deficit in expressive language fluency and syntactic analysis, and by agrammatism and phonemic paraphasias. Although in the early stages there are no alterations in memory, comprehension, or visual processing, personality changes can slightly occur. To analyze the effects of speech therapy in this syndrome, a single case design with pre- and post-test was used. The participant was a male patient of 84 years with PNFA, who for twelve months received weekly speech therapy to stimulate the phonological, lexical and syntactic processing. He underwent neuropsychological assessment in three stages: six months before the onset of therapy, six months after therapy started and after completing 12 months of intervention. Assessment involved linguistic processing, general cognition, neuropsychiatric symptoms, quality of life (QOL) and activities of daily living (ADL). As a result of therapy, the patient showed a slight improvement in language prosody, fluency, and content of spontaneous speech, and a significant improvement in repetition, reading aloud, and oral-phonatory praxis. Other aspects of cognitive functioning (orientation, verbal naming, praxis, and memory) remained stable; ADLs and QOL improved. It is concluded that prolonged speech therapy can improve language processing and have a positive impact on other cognitive and socio-emotional processes in PNFA. This 12-month therapeutic stimulation not only slowed cognitive decline, but allowed to see maintenance of achievements and improvement of symptoms, which can be regarded as a success in PNFA treatment, considering the rapid progression of the disease.

El objetivo de este artículo es analizar los efectos de una intervención intensiva de terapia del lenguaje en un caso de afasia progresiva no fluente (APNF). Este es un síndrome demencial caracterizado por un déficit progresivo en la fluidez del lenguaje expresivo y el análisis sintáctico, y por agramatismo y parafasias fonémicas. Aunque en las primeras etapas no presenta alteraciones en la memoria, la comprensión o el procesamiento visual, sí pueden presentarse ligeros cambios en la personalidad. Para analizar los efectos de la terapia del lenguaje en este síndrome, se utilizó un diseño de caso único con pre y post prueba. El participante fue un paciente masculino de 84 años con APNF, quien durante doce meses recibió una terapia de lenguaje semanal para estimular el procesamiento fonológico, léxico y sintáctico. Se le realizó una evaluación neuropsicológica en tres etapas: seis meses antes del inicio de la terapia, después de seis meses de intervención, y al completar 12 meses de esta. Específicamente se evaluó el procesamiento lingüístico, la cognición general, los síntomas neuropsiquiátricos, la calidad de vida (CdV) y las actividades de la vida diaria (AVD). Como resultado de la terapia, el paciente mostró ligeras mejorías en la prosodia, la fluidez y el contenido del lenguaje espontáneo, y una mejoría significativa en la repetición, la lectura en voz alta y las praxias orofonatorias. Otros aspectos cognitivos (orientación, denominación verbal, praxias y memoria) se mantuvieron estables; las AVD y la CDV mejoraron. Se concluye que la terapia del lenguaje prolongada puede mejorar el procesamiento lingüístico y también tener un impacto positivo en otros procesos cognitivos y socio-emocionales en la APNF. La intervención no solo disminuyó la velocidad del deterioro cognitivo, sino que permitió ver el mantenimiento de los logros y la mejoría de los síntomas, lo cual es un éxito en el tratamiento de la APNF, debido a su rápida progresión.

O objetivo deste artigo é analisar os efeitos de uma intervenção intensiva de terapia da linguagem em um caso de afasia progressiva não fluente (APNF). Esta é uma síndrome demencial caracterizada por um déficit progressivo na fluência da linguagem expressiva e da análise sintática, e por agramatismo e parafasias fonêmicas. Ainda que nas primeiras etapas não presenta alterações na memória, na compreensão ou no processamento visual, podem aparecer pequenas mudanças na personalidade. Para analisar os efeitos da terapia da linguagem nesta síndrome, utilizou-se um desenho de caso único com testes antes e depois. O participante foi um paciente masculino de 84 anos com APNF, que durante doze meses recebeu uma terapia de linguagem semanal para estimular o processamento fonológico, léxico e sintático. Realizou-se uma avaliação neuropsicológica em três etapas: seis meses antes do início da terapia, depois de seis meses de intervenção, e ao completar 12 meses desta. Avaliou-se especificamente o processamento linguístico, a cognição geral, os sintomas neuropsiquiátricos, a qualidade de vida (QdV) e as atividades da vida diária (AVD). Como resultado da terapia, o paciente mostrou pequenas melhorias na prosódia, na fluência e no conteúdo da linguagem espontânea, e uma melhoria significativa na repetição, na leitura em voz alta e nas praxias orofonatórias. Outros aspectos cognitivos (orientação, denominação verbal, praxias e memória) mantiveram-se estáveis; as AVD e a QdV melhoraram. Conclui-se que a terapia da linguagem prolongada pode melhorar o processamento linguístico e também ter um impacto positivo em outros processos cognitivos e sócio emocionais na APNF. A intervenção diminuiu não somente a velocidade da deterioração cognitiva, senão que permitiu ver a manutenção dos êxitos e a melhoria dos sintomas, o que representa um sucesso no tratamento da APNF, devido a sua rápida progressão.

Análise da viabilidade de implementação de um serviço de terapia da fala numa unidade hospitalar / Analysis of the feasibility of implementing a speech therapy service in a hospital unit

O presente artigo descreve um projeto de investigação-ação que visou analisar a viabilidade de implementação de um serviço de terapia da fala numa unidade hospitalar. Foi selecionada uma unidade hospitalar onde não existiam serviços de terapia da fala e investigou-se a necessidade e viabilidade de criação de tal serviço nessa unidade. Procedeu-se à coleta de dados de estrutura e de opinião através de entrevista. Os dados de estrutura foram recolhidos junto da administração da entidade; os dados de opinião foram recolhidos por meio de entrevistas semi-estruturadas a duas populações: Médicos e Usuários. Foram entrevistados 9 Médicos dos serviços de Otorrinolaringologia, Pediatria, Neurologia e Medicina Interna e 31 usuários dos mesmos serviços. A necessidade da existência de um serviço de terapia da fala nessa unidade hospitalar foi confirmada com a análise dos resultados obtidos e a viabilidade da implementação é favorável. O serviço foi iniciado no ano de 2007.

This article describes an action research project aimed at analyzing the feasibility of implementing a Speech Language Therapy (SLT) service in a hospital. After selection of a hospital unit with no SLT services, needs and feasibility were analyzed in order to identify the opportunity for implementing such a service in the unit. Nine medical doctors and 31 users of a hospital unit were interviewed in order to assess the needs of speech-language therapy service. Data was also collected at the hospital's administration services which help characterize the population using the hospital unit. The feasibility of implementation was assessed through the use of two organizational analysis: the FMEA analysis and the SWOT analysis. Interview results indicate that there is a need for a SLT service in the hospital, and the organizational analysis shows that the project is feasible. Such results support the decision to implement a speech-language therapy service, and a marketing mix strategy was used to help characterize the suggested service structure. SLT services started in 2007.

El actual artículo describe un proyecto que tuvo como objetivo analizar la viabilidad de la puesta en práctica de un servicio de terapia del habla en una unidad hospitalaria. Fue selecionada una unidad hospitalar en la que no existian servicios de terapia del habla y se investigó la necesidad y posibilidad de crear tal servicio en esa unidad. Se hizo una colecta de datos de estructura y de opinión. Los datos de se recogieron junto a la administración de la entidad; los datos de opinión se recogieron por médio de entrevistas semi-estructuradas con dos poblaciones: Médicos y Usuarios. Fueron entrevistados 9 Médicos de los servicios de Otorrinolaringología, Pediatría, Neurología y Medicina Interna, y 31 Usuarios de los mismos servicios. La necesidad de existencia de un servicio de terapia del habla en esa unidad hospitalaria fue confirmada con el análisis de los resultados obtenidos, y la viabilidad de la puesta en práctica es favorable. El servicio se inició en 2007.